我们的牙齿可谓是“劳苦功高”。因为种种原因，有些人会面临要拔牙的无奈。但也有很多人在医生建议拔牙的时候，犹豫不决，舍不得拔；也有些人牙齿稍有不适，就想拔除一劳永逸。那么，究竟什么情况下牙齿必须拔除呢？“其实，什么时候应该拔牙，什么牙需要保留，这都需要由专业医生评估。”银川市口腔医院颌面外科副主任、副主任医师王泰表示。
面对坏牙“残根”要断舍离
“我才60出头，牙齿烂的烂、松的松，想吃肉咬不动，饭也吃不香，时间久了，身体越来越虚……”说起自己的牙，张阿姨非常无奈。“医生建议我把松动牙、残牙根全拔掉，可我觉得牙根最好留着，不能随便拔。”
其实，像张阿姨这样舍不得拔残根的情况很多见。对此，王泰医生指出，不是每一颗患牙都需要拔除，但需要拔牙时也别犹豫不决。
也就是说，如果你的坏牙已经没有任何修复和治愈的可能，最好还是拔掉以除后患，包括严重的龋齿、晚期牙周病或牙外伤根折无法修复等情况。“比如严重龋坏造成的牙齿残根，无法治疗和保留时，就必须及时拔掉。龋齿可以说是有传染性，如果这颗牙齿坏了，不及时处理可能会影响到相邻的牙齿，让邻牙也跟着龋坏。”王泰医生解释。“如果有边缘锐利的坏牙根，不拔的话，还容易划伤柔软的脸颊、舌头等处黏膜，造成溃疡，苦不堪言。”
这些情况也建议拔牙
对于各种多生牙、错位牙、阻生牙和埋伏牙出现症状者，也建议及时拔牙。“口腔就像一个房间，能容纳的数量是固定的，多了就会显得很拥挤，多生牙就是如此，会影响牙齿整齐度，造成牙齿不齐，增加清洁难度，容易诱发龋齿等问题，通常建议拔除。”王泰医生介绍，“我们经常会看到有些孩子乳牙还没掉，恒牙就长了出来，形成双排牙，这个时候就要及时把乳牙拔掉，不拔除的话，会影响恒牙的正常发育，造成牙齿不齐，影响美观度等问题。
有些治疗的情况也需要拔牙。“例如，因正畸需要减数的牙，因义齿修复需要拔除的牙，颌骨良性肿瘤累及的牙，恶性肿瘤进行放射治疗前为预防严重并发症而需拔除的牙。”
另外，引起局部或全身疾病的病灶牙，也应及时拔除。比如有些牙齿因为各种原因会引起颌骨骨髓炎或上颌窦炎，这种病灶牙应该及早进行拔除，有利于疾病的恢复。
部分人群要暂缓拔牙
但牙也并不是想拔就能拔，有部分人群不宜拔牙或者需要暂缓拔牙。
据王泰医生介绍，女性在孕期一般不建议拔牙。“因此，备孕的女性怀孕前应到口腔科检查，及时和问题牙说‘再见’，如果孕期牙齿发炎，既不敢用药，又不能拔牙，孕妇吃苦头不说，对胎儿也可能有影响。”
通常，对于空腹血糖大于8.8mmol/l的糖尿病患者；血压高于180/100mmHg的高血压患者，建议暂缓拔牙；近6个月出现过心绞疼痛的患者，也不建议拔牙；服用抗凝血药的患者，拔牙前需停药1周。急性炎症期的患者，建议急性炎症期过后再进行拔牙。
拔牙后还要注意这些
正确的术后护理，不仅可以防止拔牙术后并发症的出现，还有利于伤口的愈合。
1.术后咬棉卷30分钟，2小时后进温冷食物。
2.术后24小时内不要刷牙漱口，第二天可以正常刷牙。
3.术后两天内不要抽烟，不要剧烈运动。
4.不能用患牙咬物，不要吮吸伤口，不喝带吸管的饮料。
5.术后24~48小时口腔内有血丝是正常的，如有出血不止，咬紧纱布后迅速就诊。如果拔牙两天后创口开始剧烈疼痛，也要及时复诊。
微创拔牙了解一下
拔牙一定很疼吧？因为一说到拔牙，很多人脑海里会出现敲、凿等恐怖动作。但记者了解到，不同于传统拔牙敲、凿等让人心生恐惧的方法，如今，想拔除牙齿，可在口腔门诊采用涡轮机微创拔除。与传统拔牙相比，微创拔牙具有痛苦小、创伤小、时间短、愈合快、并发症少等特点。
“无痛微创拔牙术中没有明显的疼痛感，一般人群很容易接受。使用的器械均为精细器械，操作准确，能最大程度减轻患者损伤。”王泰医生解释，由于高速涡轮钻切割能力甚强，可根据需要准确去骨，并可在牙的各部位分割牙体，使拔除容易，局部损伤小，术后局部肿胀、疼痛明显减轻。“微创拔牙时间一般只有传统拔牙时间的1/3左右。同时，无痛微创拔牙术避免了大量去除牙槽骨，术后出血、肿胀、神经损伤、感染、张口受限、颞颌关节损伤等拔牙并发症明显减少。”
释疑
牙疼时为啥不能马上拔？
“我智齿发炎了疼得要命，医生说需要拔掉智齿，但又不能马上拔，让先吃消炎药？这是为啥？”遭遇智齿发炎的郭先生很不解。
“如果是在炎症期拔牙，麻药的效果会较差，术中会有疼痛，术后还容易导致局部炎凿症的扩散，使炎症范围加大。所以，建议先消炎后再进一步治疗。”王泰医生解答说。
拔掉智齿能瘦脸？
部分爱美人士为了瘦脸，即使智齿正常也考虑拔掉。那么，智齿拔掉后真能瘦脸吗？
对此，王泰医生认为，拔掉智齿对瘦脸几乎没有帮助，因为智齿更多是在骨头里面待着的，而脸型的胖瘦主要是看下颌骨。之所以有些人拔掉智齿后感觉自己脸瘦了，很大可能是一种心理作用。
记者 刘威
