中新网广州5月9日电 (蔡敏婕 张阳)55岁的陈大姐(化名)患有颌面部巨大恶性肿瘤，并伴有溃烂，导致半边脸缺损、生命垂危。中山大学孙逸仙纪念医院9日称，经过该院口腔颌面外科陈伟良教授团队的救治，在出血量远远小于预期的情况下顺利脱险。
2019年10月，当时年仅52岁的陈大姐被确诊为“左侧腮腺区鳞癌”。随后，她在海南当地医院接受了手术治疗，术后接受了进一步放疗和化疗。
半年之后，陈大姐左侧颌面部出现反复流脓，辗转多家医院均因难度太大而无法手术治疗。夫妻俩不愿意放弃任何一丝活下去的机会，再次返回当地医院化疗。虽然肿瘤能基本控制，但陈大姐左侧大半脸面已经完全溃烂，深面骨组织已经暴露。由于严重肺部感染还做了气管切开术，肿瘤侵犯口咽导致无法进食，只能靠胃管吃点流质。
陈大姐通过病友群了解到，中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科的陈伟良教授在头颈晚期肿瘤再复发的综合治疗上经验丰富，这让陈大姐和家人再次燃起了生活的希望。
陈大姐入院后，陈伟良对她的病情进行分析，发现整个左侧颌面部皮肤已经完全破溃，形成了25×12厘米的巨大凹坑样缺损。经过CT检查发现陈大姐左侧颌面部、颈部还有5×6×7厘米肿瘤残留，左侧颌面颅底骨质缺损严重，病理进一步证实了肿瘤复发。
由于肿瘤侵犯范围大、多次放化疗与手术导致颈部血管损伤严重，显微皮瓣修复方案中所需的血管无从选择，传统的胸大肌皮瓣又组织量不足，只有取背部巨大下斜方肌皮瓣才能达到修复的可能性。
通过与陈大姐全家反复沟通病情，解释手术风险以及备选方案后，2022年2月22日，陈大姐被送进手术室。术中陈伟良如“高空走钢丝”般，把颈总动脉从巨大的肿瘤及瘢痕组织中剥离，完整保留了颈内动脉，在切除病灶前就预先制备了组织量大、成活率高的带血管蒂的下斜方肌皮瓣(背部)对缺损进行修复。
在该院专家的密切配合下，团队将病灶完整切除，术中出血量远远少于预期。陈伟良表示：“术后需密切患者病情变化，仍需高度重视术后脑梗塞、偏瘫和大出血的风险。”
目前，陈大姐各项体征平稳、恢复良好，已顺利出院。
据陈伟良介绍，颌面头颈肿瘤综合治疗后反复再复发是目前肿瘤治疗中的难度与痛点。反复手术及放疗对头颈部软硬组织、血管系统破坏严重，对修复重建提出非常高的要求。肿瘤晚期患者往往合并重度营养不良、电解质紊乱等恶液质表现，这要求手术者具有超高的手术技巧。患者及家属积极的信任与治疗意愿也是成功挽救患者生命的重要因素。(完)
