学生在进行体质检测。
学生在球场上自由驰骋。
体育锻炼从娃娃抓起。
随着生活水平的提高，有限的活动和丰富的美食，让处在生长发育期孩子的身体发生着很大的变化：比起他们的父辈，这一代的孩子明显高了、胖了。
“有效控制儿童肥胖和近视”被写入我国“十四五”规划和2035年远景目标纲要草案，直接点名“小胖墩”“小眼镜”，足见问题的紧迫。
2020年，国家卫生健康委办公厅、教育部办公厅等六部门联合印发《儿童青少年肥胖防控实施方案》，公布了分地区儿童青少年超重肥胖率流行水平情况，宁夏属于中流行水平省份。一项针对银川市1794名6岁至11岁儿童体质监测的数据显示，超重率为10.92%，肥胖率7.53%。10个孩子1个胖，“小胖墩”不仅是个人的烦恼，也给家庭和社会带来烦恼。如何减少“小胖墩”的发生概率？在“双减”政策下，又该怎样帮助“小胖墩”们健康减肥？记者对此进行了调查采访。
讲述
10岁的小智上小学四年级，每天早起上学，妈妈都会为他灌好一杯温开水，放学回来，保温杯空空如也。一直以来，李女士都认为小智喝光了杯子里的水，直到有一天下班早，顺路去接孩子，才发现小智一出学校门，就把满满一杯温开水倒进树坑，手里的饮料只剩瓶底。
“才10岁，已经快140斤了，个头也没蹿起来。”曾经肉乎乎的小萌宝现在让李女士操碎了心：“吃饭的时候紧盯他的筷子，生怕他吃太多肉。为了控制他的体重，家里做饭都很清淡，也从不买饮料，可这样反而刺激了他的‘报复性消费’，经常用自己的零花钱偷偷买可乐、汉堡。”
最让李女士担心的不是眼下，而是几年后的中考：“孩子的胃口已经撑大了，照这样下去，进入初中，又赶上青春期发育，体重肯定更难控制，中考体育失分在所难免。”
一旦与分数挂钩，家长就会格外重视。九年级的小宋前不久在家上网课，一个月瘦了近10斤：“我妈专门买了跑步机，监督我每天跑3公里。”即便每天汗流浃背，小宋的体重还是高于标准值。“都是小时候贪嘴惹的祸。”小宋的妈妈胡女士说。
即使上了高中，超重、肥胖所带来的影响依然如影随形。银川一中高三（7）班班主任刘鸿雁从教17年，她发现，每到高二下学期，班里的“胖小子”“胖闺女”就多了起来：“临近高考，家长都着急给孩子补充营养，孩子们一个个‘充’了起来。”
“动吃不平衡，多余的能量就会转化为脂肪，堆积在身体中。”银川一中校医陆岩对比了近5年来在校学生的体质状况后发现，2020年超重和肥胖率达到峰值：“去年正赶上疫情，孩子们居家上课，忽视了体育锻炼，这是造成肥胖率增长的主因。”
“肥胖不仅影响身体和心理健康，还有可能会让孩子与梦想失之交臂。”刘鸿雁至今为自己的爱徒深感遗憾：“2016届的一名男生成绩优异，是上清华、北大的好苗子。可是因为体重过大，加上高强度的学习压力，临近高考时，严重的坐骨神经痛让他无法坐着学习，每天只能仰卧看书，最终因几分之差无缘梦想的高校。”
探因
陆岩2007年进入银川一中从事校医工作，一直非常关注学生的体质健康：“2021年，一中在校学生2898人，其中超重和肥胖比例占到13%。”“肥胖造成的危害显而易见。”刘鸿雁说：“在课堂上，‘小胖墩’容易打瞌睡，精力不集中，很难应对高考前的全力冲刺。”
“2021级七年级新生参加中考时，将面临70分的体育成绩。”银川唐徕回民中学南校区体育教研组组长王海涛说，这几年孩子的营养越来越好，可身体素质并没有明显提高：“每个班至少有三四个‘小胖墩’，早操跑步时，有的学生经常被甩在队尾，急得哭鼻子。”
“全校3000多名学生，‘小胖墩’能占到5%左右。”宁夏银川市第二十一小学体育教师马旭说：“胖孩子有个共同点：管不住嘴、迈不开腿。一放学，拥到小卖部买零食的人群中总有他们的身影，可一上体育课，他们就会找各种借口逃避运动。”
“心理上，孩子如果发胖，被别人起外号的机会就多了，尤其随着青少年爱美意识的增强，自卑、不合群的情况就会增多。躯体上，脂肪组织是重要的内分泌器官，当肥胖发生，脂肪蓄积超过一定程度，会对青少年体内的雌激素、孕激素、生长激素等产生一定的影响。”宁夏营养学会儿童肥胖学组副组长、宁夏医科大学总医院营养科营养师薛涛告诉记者，近年来从门诊情况看，儿童青少年肥胖患者呈上升趋势，性早熟的孩子也越来越多，农村和城市青少年肥胖症确诊率逐年上升。“这些孩子主要表现为食欲旺盛，喜欢吃甜食、高脂肪食物，不喜欢吃蔬菜、水果等清淡食物。同时皮下脂肪丰满、均匀，上臂、腹部尤为明显。”薛涛说，胖孩子特别容易疲劳，睡觉时经常打呼噜，可能会出现睡眠呼吸暂停缺氧，睡眠不好又会带来一系列连锁反应，比如记忆力下降、认知障碍等。
“近年来，医院收诊的儿童青少年肥胖患者低龄化的趋势非常明显。”自治区人民医院健康管理中心副主任赵茜说。“重度脂肪肝、肝功能不全、高尿酸血症、高胰岛素血症……这些大家熟知的‘老年病’如今也出现在了青少年身上。”宁夏营养学会儿童肥胖学组组长、宁夏医科大学总医院儿一科主任梁丽俊说，长期过多地摄入高热量食物、甜食、油腻类食物是导致肥胖的重要因素，另外，缺乏充足的体育锻炼也是导致青少年肥胖症的原因之一。学生课业负担重，业余时间也被各种补习班填满，自由活动时间少，尤其是在疫情期间，学校停课，孩子在家吃得多动得少，加上电子产品盛行，久坐玩手机、看电视，即使摄食不多，也可能导致肥胖。
“肥胖存在高度的家族遗传性，如果父母一方或双方都是肥胖者，那么子女肥胖症的发生率就会高达80%左右。”梁丽俊说，家庭环境和父母养育行为也是造成青少年肥胖的驱动因素，父母的不良饮食行为和生活习惯会影响孩子；母亲妊娠期营养过剩也与孩子日后是否肥胖相关联，另外，母乳喂养的儿童肥胖症发病率明显低于未给予母乳喂养的儿童。
做法
“对高中的孩子来说，体育锻炼既带有一定的强制性，也得投其所好。”银川一中体育老师姚明说，即使是在高考前夕，学校也不允许占用体育课，要让孩子的身体得到充分活动：“一中体育课实行选项制，设置了排球、篮球、健美操、武术、羽毛球等7个项目，学生可以根据自己的喜好参与运动。”
“增强学生体质健康，首先要保证学校开齐开足上好体育课。”自治区教育厅相关部门负责人介绍，今年我区对落实学校体育课程提出了刚性要求，确保小学一二年级每周4课时、三至六年级和初中每周3课时，高中每周2课时体育课，幼儿则要保证每天2小时以上的户外活动。各学校要确保学生每天在学校参加1小时中等强度以上的体育锻炼，保证每周至少3小时高强度体育运动，培养学生掌握1—2项运动技能。“没有刚性量化指标，执行中就可能会打折扣，甚至运动时间被随意挤占。”自治区教育厅体卫艺处相关负责人说，经过科学测算，校内大课间、体育课加上早操、晨跑以及校外活动时间，每名学生每天最少1个小时的体育活动时间是合理可行的。对于体重超标的学生，还将视情况增加其运动量和强度。
今年，我区全面恢复早操制度，落实大课间体育活动制度，统一组织学生早操和25—30分钟大课间体育活动，鼓励各地各学校探索利用体育大课间、课外活动开展70—90分钟体育课教学。高中阶段学校按照《普通高中体育与健康课程标准》规定，保证216个体育课时。
银川唐徕回民中学南校区将软式曲棍球当作该校的特色体育教学活动，2018年，该校代表宁夏参加软式曲棍球全国初中组别比赛，获得亚军；银川市第二十一小学将体育课以情景剧、游戏等方式呈现，调动孩子参与的热情。
“2021年我区出台《关于全面加强和改进新时代学校体育工作的实施意见》，提出各学校要因地制宜，加快推进‘一校一品’‘一校多品’体育传统特色学校建设，在学生掌握基本运动技能的基础上，大力推动特色项目，充实和丰富体育与健康课程内容，让青少年在课余养成好习惯，让锻炼成为生活中不可或缺的一部分。”自治区教育厅相关部门负责人说。
“很多家长担忧体育锻炼会占用孩子学习时间，从我多年的从教经验来看，适当的锻炼反而能提高学习效率。”刘鸿雁说，“学习好、体育更好的孩子比比皆是，2013届的一名男生长跑逼近学校纪录，高考时，他高分被清华大学录取。”
提醒
“除了加强运动外，平衡饮食结构也是减少青少年肥胖率发生的主要手段。”梁丽俊建议，家长要注重给孩子提供多样化食物，比如主食中的粗粮、细粮，副食中的肉蛋奶，每一类都不能少；控制高热量、高脂肪、高糖食物的摄入量，少吃或不吃油炸食品、奶油蛋糕、肥肉等热量比较高的食物；良好的饮食习惯对减肥具有重要作用，避免不吃早餐、晚餐或晚餐过饱，做到不吃夜宵、零食，减慢进食速度、细嚼慢咽。
“孩子很少有能力选择并贯彻有益于自己健康的生活方式，他们行为的原则常常是从快乐和满足自己出发，需要家长在行为管理上来辅助，设定一定的规则。”薛涛说，爱孩子不是放任孩子偏食挑食，更不能看着孩子养成不良的生活习惯而听之任之，不能只满足于孩子的一时之快，要给孩子正确的、利于他们长远发展的爱。
“减少‘小胖墩’是一个综合系统工程，不仅仅是简单的‘家务事’，而是‘社会事’‘国家事’，家庭、学校和社会要共同努力。”刘鸿雁说。记者了解到，2020年12月，宁夏营养学会成立了由多学科、多领域、多家医疗机构组成的儿童肥胖学组，细化和规范了全区儿童肥胖诊疗过程。
“生活中充斥着各类电子产品，它们抢占了孩子本该用来运动的时间。”银川一中政教处主任张金荣回忆，2005年他进入一中工作，那时，一到周末，学生们都会约他一起打篮球：“一打几个小时，汗水湿透衣衫，压力和烦闷得到释放，整个人都轻松了。可是这几年，打球的孩子越来越少了，抱着手机玩游戏的孩子越来越多了。”
“减少‘小胖墩’需要做的事情还有很多，比如孩子轻易能买到的各种零食就是一个不小的问题。”王海涛说，零食里的高盐高油高糖高添加，也是导致“小胖墩”增加的原因，相关部门需要规范儿童食品标准，让零食不仅是“好吃的”还必须是“健康的”。
根据相关要求，2020年至2030年，我区儿童青少年超重率和肥胖率力争年均增幅将下降70%。这是儿童青少年健康成长的正确姿态，也是需要家长、学校以及全社会努力的目标。（记者 秦磊 张涛 李锦 文/图）
