北京回龙观医院心理专家李献云谈青少年心理问题：
孩子的异常表现勿简单化处理
对青少年心理危机的干预，不光是孩子出现严重问题后怎样介入，一定要关口前移，其中就有对家长和老师的教育，包括提供心理方面的培训。 ——李献云
近年来，青少年心理问题备受外界关注。
北京回龙观医院心理专家李献云发现，青少年心理问题近年呈增长趋势，部分孩子出现强烈自杀倾向。影响因素往往是复杂的：敏感的个性、自我价值与成绩的捆绑、人际关系失和、教师的贬损、亲子的矛盾、疫情的影响……
李献云认为，对孩子的心理干预需关口前移，家长和老师应当学会识别心理问题。
谈 现状
青少年心理问题近年呈增多趋势
新京报：近年来关于青少年心理问题的探讨越来越多，很多人觉得这个问题越来越严重了，专业上怎么看？
李献云：没有整体的流调数据支持，但从我们临床上的感受来说，的确是有增多的趋势。
新京报：原因在哪里？
李献云：有些是一直存在的，有一些跟我们社会的变化、突如其来的公共卫生事件有关。
一直存在的问题，包括父母在养育中的一些不当言行，譬如不正确的教育理念和方式、打骂孩子，老师在教育教学中的否定、贬损等。
与社会变化相关的新问题，包括学业压力沉重，对成绩分数过度在意，应对问题方式不正确等。比如有些孩子一次没考好就会特别努力，有的一天就睡三四个小时，牺牲掉所有娱乐运动的时间。新冠疫情期间，很多留学的孩子只能在家上网课，昼夜颠倒，其中一些就会抑郁了，无精打采、昏昏沉沉、毫无动力，在国内的孩子也一样，在家关着，生活不规律，跟父母冲突增多，心理压力也增大。
在过去，经济社会没有发展到一定程度，即便问题存在，父母、学校、医院、社会缺乏能力去处理，人们的观念也不够成熟，不会重视这个问题。随着社会发展，大家更追求生活质量，包括孩子的心理健康，因此主动求助的人越来越多。加上现在信息传播非常迅速，只要发现一起自杀事件，很快所有人都知道了，会导致模仿自杀现象的增多，同时也会造成一种类似事件在增多的感觉。
谈 成因
成因复杂多样 非单一事件催生
新京报：青少年这个群体本身有什么特点？
李献云：进入青春期，孩子体内的雌激素、雄激素开始发生变化，带来进一步的身体发育与情绪波动；从心理特征上看，孩子们进入到一个彰显个性的阶段，虽然还没有长大，但对社会和人生开始有了自己的理解，也希望表现出自己的成熟，一些孩子会出现比较极端的思想，如果没有得到恰当引导的话，会影响他们的心理健康。
新京报：接诊过类似的案例吗？
李献云：有，比如有一个孩子存在抑郁和个性问题。思想比较极端，譬如看到街上有人遛狗但不清理狗粪，他视作道德沦丧、不可原谅，想把这些人抓起来砍掉。这跟他的成长经历有关系，父母养育他时经常用比较极端的方式对待，斥责、批评、惩罚，他自己很善于思考，从小就接触很多哲学、社会学的书籍，也接触很多负面信息，形成了一些与主流不一致的价值观。他根本不相信人类，认为人和人之间就是交易关系，很悲观，也曾试图自杀，经过一段时间的心理治疗后好转了不少。
新京报：什么样的事件会引发孩子的心理问题或者自杀冲动？
李献云：孩子的自杀是一个巨大的悲剧，所有人都想搞清楚原因，但我们需要知道的是，不管是孩子还是成人，自杀往往是多因素的，不是某一个单独事件的后果。
这其中存在生物学因素，比如遗传基因方面的不足。还会涉及心理方面的因素，比如情绪易冲动、看问题容易极端、不愿意向外界暴露弱点。这种人格方面的因素往往跟家庭长期教育有关，譬如把某一个因素看得过重，如学业，这方面出现挫折后一些孩子会否定自己、否定未来。社会因素可能是近期遭遇了一些不良事件，比如人际冲突或者学习成绩、排名不如意。往往是这三个方面的因素叠加在一起促使一个人走向了自杀之路。
比如特别重视学习成绩的孩子出现了成绩波动，有的会放大事情的严重性、放大自己的缺陷，对人生失去希望；特别在意人际关系的孩子，好朋友突然不理了，有的会痛苦一整个学期；青春期性激素增加，会出现性欲、性想象，一些孩子对自己的道德要求非常高，会谴责自己，也不和别人沟通；遭遇性侵犯与性骚扰；校园霸凌，来自同龄人的恶意伤害，或者过度玩笑，比如男生之间有的会玩闹似的出现性骚扰的行为，一些孩子会因此受创；发现自己同性恋的特质，无法自我接受等等。
新京报：当孩子出现自杀冲动，一般会有哪些表现？
李献云：出现自杀相关的表达；出现情绪变化，更加忧愁、不爱与人接触和交流；言行出现异常，有一些孩子变得更加特立独行；抑郁的相关症状，如失眠、失去兴趣等等。
新京报：听上去大多非常普通。
李献云：对，让孩子受创的事情、孩子们的异常表现，除了一些极端情况外，很多事情看起来就很平常。可是孩子的生活就是由这些平常的事情组成的，很多大人都不当回事，觉得这没有什么，都是小事，容易简单化处理，对一些个性敏感的孩子来说就容易引发问题。
谈 应对
心理干预需关口前移 落实心理健康教育
新京报：应当怎么介入？
李献云：当出现类似的情况，不必马上干预，但要能够识别这些异常，注意观察，如果孩子自己恢复了，那就没大问题，如果变化明显，就需要和孩子进行沟通，了解他们的困扰，帮他们解开心结；如果还没有作用，应当向学校里的心理老师求助；进一步应当向医院寻求专业帮助，切忌讳疾忌医。
新京报：其实做起来不太容易，一些大人自己可能都存在心理问题，也不认为这些是问题，更不会主动处理。
李献云：没错，真正做到是有难度的。门诊里经常碰到一些孩子，反映学校老师曾说过的话，譬如“这是笨蛋都会做的事情”。他们对这样的话语很反感、很受伤，但老师觉得这是寻常话，没有意识到这样的表达对孩子可能造成的伤害。所以老师需要对自己的言行有觉察才可能改变，也需要通过学生或同事了解自己的哪些日常言行不恰当、是需要改变的，才有可能学着改变。一些学生家长在这方面的问题往往更严重。
因此对青少年心理危机的干预，不光是孩子出现严重问题后怎样介入，一定要关口前移，其中就有对家长和老师的教育，包括提供心理方面的培训，让他们能够识别孩子与自身的心理问题，了解不同年龄阶段孩子的心理特征，知道如何处理，同时也教会孩子，当面对困难时可以如何求助。
学校的心理健康教育如何落到实处，不沦为一种形式，也值得我们深思。一些学校开设了心理课程，但可上可不上，只是应付教委；一些学校开设了心理咨询室，但孩子没有信任感，觉得说什么立即会被上报给班主任、学校，也没有发挥作用。
我始终觉得，教书育人不仅是培养人才，更重要的是让孩子健康快乐，有照顾自身的能力。哪怕一个人很优秀，但生活不幸福，给社会痛苦地做贡献，这不是我们希望看到的。
新京报记者 戴轩
