前段时间,热搜上的一条新闻让人看着心疼:一名3岁女童弄伤了左手无名指,经社区医院处理一周后,家人发现孩子伤口上的纱布脱落,便用橡皮筋捆圈予以加固,又用创可贴包扎了一层。没想到因为伤口处理不当,未及时观察伤情,导致孩子手指缺血坏死变黑。
每年的10月17日是世界创伤日。生活中,难免磕磕碰碰,烫伤、扎伤、割伤、扭伤等太常见了。遇到这些小伤,有些人不当回事;更多的人是不知道正确的应对方法,全凭感觉处理。但相关专家提醒,小伤也不能轻视,如果处理不当不但妨碍愈合,甚至可能导致感染和二次损伤。
低温烫伤
最近,银川气温明显下降,李大爷感觉脚凉得更厉害了,便每天晚上睡觉时把热水袋放进被窝暖脚,没想到脚出现了低温烫伤。到医院检查后,医生发现李大爷是糖尿病足,脚对温度不敏感,不宜用热水袋暖脚。
一提到烫伤,人们一般都会想到开水或者热油等引起的高温烫伤,实际上,除了这种常见的烫伤之外,另外还有一种叫低温烫伤,低温烫伤的温度并不高,但是接触的时间比较长,还是会导致皮肤受伤。
宁医大总院烧伤科副主任医师吴学军介绍,“每年秋天降温后直至供暖前,室内温度低,很多人长时间使用热水袋、电热毯、暖宝宝类的敷贴取暖,都可能导致低温烫伤。低温烫伤的处理与高温烫伤不同。从外表看,低温烫伤面积并不大,表皮也没有开水烫伤那么严重,但烫伤面可能比较深,有的可深达骨质。“低温烫伤发现后往往创面较深,如没伤及到深层组织或肌肉骨骼,可到专科医院进行换药处理;如创面较深,则需要手术植皮或皮瓣修复。”
高温烫伤
吃火锅碰到锅边,不小心打翻热水瓶,炒菜时热油喷溅……不少人都有被高温烫伤后皮肤处出现水疱的经历。这时,该怎么处理?
一般来说,小水疱则不需要刺破,保持局部干燥,疱皮是很好的保护膜,可以防止感染,最好让其自行吸收、愈合。
“对于大些的水疱,可局部消毒后再用消毒过的针刺破,去除疱液或用无菌注射器抽除疱液,保留疱皮。注意不要撕掉疱皮,因为疱皮是很好的保护膜,然后再涂烧伤药膏或复方多粘菌素B软膏。”吴学军介绍。
另外,创面结痂最好等它自行脱落,不要人为强行揭去痂皮,不然还没完全长好的表皮细胞,没有了痂皮的保护会形成色素沉着,或发生炎症反应。
深而窄的刺伤
生活中,有时一不留神,我们可能会被钉子等尖锐的东西刺伤,造成的伤口较小,几乎不流血。这时,很多人并不在意,认为一点小伤口,又没流血,几天就好了。
但宁医大总院心脑血管病医院急诊科主任医师丁勇表示,其实不然。通常,如果伤口窄而深,伤口肌肉中形成无氧环境,容易产生破伤风杆菌,破伤风潜伏期一般为7~8天,但也有几个月甚至数年。如果处理不当,伤口可能长期不愈合、感染、化脓,甚至危及生命。“所以被钉子或其他尖锐的东西刺伤,如果伤口较小且深,钉子上有铁锈,一定要进行冲洗、消毒,最后须到医院注射破伤风抗毒素。”
关节扭伤
不久前,市民刘先生晨练时不小心扭伤了脚脖子,回家后赶紧用热毛巾敷了起来。谁知第二天脚脖子肿得像发面馒头,还有大片的皮下淤血,比受伤时更严重。怎么回事?到骨科就诊后,医生最后诊断刘先生只是“软组织损伤”。但脚脖子肿胀严重还与他扭伤后错误的热敷有关系。
“通常,扭伤发生的24小时内,千万不能热敷,尽量每隔一小时冷敷一次,每次半小时;将受伤处用弹性压缩绷带包好、垫高;24小时后,可改为热敷,以促进受伤部位的血液流通。“银川市第三人民医院骨科医生马志伟提示。另外,如果扭伤几天后,患处仍疼痛且行动不便,有可能是骨折或韧带断裂等,需及时到医院就诊。
◆提醒
用创可贴有讲究
皮肤受伤破损,人们往往首先就会想到贴创可贴。其实,创可贴不是“万能贴”。一般情况下,创可贴主要用于一些小而浅、出血量不多的小伤口,并不适合窄而深的创口,也不适合烧烫伤、污染严重的伤口、动物抓咬伤等。
很多人受伤后,想着伤口不能沾水,因此不对伤口做处理,直接贴创可贴。其实,创可贴的主要作用是压迫止血,透气性不佳,消毒作用有限。“使用创可贴前,首先要检查一下伤口内是否留有污物,如有不洁物,须先用生理盐水将伤口清洗干净,然后再贴上创可贴。长时间用创可贴覆盖未经消毒处理的伤口,容易让厌氧菌生长,导致伤口化脓。”丁勇主任提醒。还要注意创可贴不要包的过紧,使用后,要注意观察伤口的变化,如果有红肿、化脓等现象,撕掉创可贴,及时去医院就诊。
◆TIPS
不宜反复使用消毒药水涂伤口
处理伤口时,消毒是必要的,但在伤口上多涂、反复涂消毒药水的做法不可取。碘伏、双氧水等消毒药水,可能会破坏新鲜肉芽组织,降低白细胞活性而影响伤口愈合,所以不宜反复频繁使用。(记者 刘威)