有些糖友很纳闷：怎么寒冬一到，平时控制不错的血糖蹭蹭就上去了？有时血糖还忽高忽低的？其实，季节的变化对血糖是有很大影响，对糖尿病患者而言，冬季是一年当中血糖最容易波动的季节。这是因为寒冷的刺激会使肾上腺素分泌增多，血糖代谢减慢，从而使血糖升高。那么，糖友们如何稳住血糖，安全过冬？
为何冬天血糖更难控制？
进入数九天后，糖友李阿姨中断了每天的广场舞运动，开始在家“猫冬”。但最近，李阿姨测血糖时发现连续几次都超过正常范围，她甚至怀疑是不是血糖仪因为太冷“失灵”了。李阿姨和群里的糖友们聊起来，很多糖友都抱怨说冬天血糖容易波动，比夏天难控制。
对此，银川市中医医院内分泌科主治医师董朝侠分析，冬天，糖友户外活动减少、进食较多等生活方式的变化，使血糖升高的情况较易发生。“冬季室外温度低，糖尿病患者，尤其是中老年患者，外出运动明显减少，在家也不太活动，原本的能量摄入和消耗平衡被打破，血糖升高也就不奇怪了。另外，冬季寒冷往往会消耗更多的热量，人们普遍的食欲大增，不自觉会进食高糖、高脂肪、高能量的食物，如火锅、甜点、坚果等，这也是导致冬季血糖升高的主要因素。”
在冬季当出现血糖升高时，糖友应首先分析一下自己的饮食、运动情况，看是否饮食不节制、运动量减少，如有的话，应及时改正。如果血糖连续1~2周不能恢复正常，则建议找专科医生调整治疗方案。
血糖波动危害大
每到冬季，董朝侠医生都会叮嘱患者测血糖要较平常勤一点。“血糖监测千万不要跟着感觉走，应保证每周测1~2次全天血糖，如果身体不适要随时监测。除了测量空腹血糖，餐后血糖也很重要。因为我们多以碳水化合物为主食，餐后血糖可能会比较高。空腹血糖不高但餐后血糖高的患者，同样可能引起全身大小血管以及神经等并发症。”
对于糖尿病患者而言，还要警惕血糖变异性（即血糖波动）。血糖波动是指血糖水平在其高峰和低谷之间变化的不稳定状态。有些糖友的血糖就像坐过山车一样忽高忽低，有时还会出现严重的低血糖，其带来的危害，往往比单纯高血糖更严重。
“这是因为血糖波动会损伤胰岛细胞，使自身反馈调节能力进一步减弱或者丧失，血糖愈加难以管控。血糖变异性作为血糖控制的另一个重要指标，其与糖尿病患者的多种不良结局密切相关，如低血糖风险、糖尿病微血管/大血管并发症的风险，甚至死亡风险。即便单次随机血糖、空腹血糖和餐后血糖控制得比较好，但是血糖波动比较大，糖尿病各种并发症尤其是心、脑、肾、视网膜等大血管以及微血管病的并发症同样不可避免。”董朝侠医生提醒。
稳住血糖，安全过冬
糖尿病患者在冬季应该如何做好自身管理，稳住血糖？董朝侠医生给出几点建议。
保证居住环境的温度适宜，及时增加衣物，避免过度寒冷刺激人体导致体内应激激素分泌过度。
运动对糖尿病患者来说是很好的降糖良药。如果户外运动比较寒冷，建议糖友可以选择一些室内的运动，如在家打太极拳或者做瑜伽、健身操等。糖友可以选择一些宽敞的楼道或其他地方，反复来回走上二三十分钟，也可达到锻炼效果。此外，还可以增加一些轻体力的家务劳动。
糖友冬天一定要格外注意饮食，不能一味地选择高热量食物，可适量增加高纤维、高蛋白食品，如蔬菜、豆制品、鸡蛋、牛肉等。并不是所有粗粮都适合糖友吃，如大黄米、糯米饭、糯玉米等黏性粮食品种，餐后血糖甚至比白米、白面更高。另外，相同的食材用不同的方法烹调，其升糖能力也有大大的差别。比如淀粉含量较多的食材，蒸煮时间越长，越软烂，越容易消化吸收，升糖速度越快，越不适合糖友。
此外，过度的喜、怒、忧、悲等情绪波动，也会影响血糖控制。情绪波动时，交感神经兴奋，可诱发血糖升高，还可能引发急性心脑血管疾病。所以，糖友应保持情绪稳定。
小贴士
冬天测血糖前先搓搓手
王阿姨患糖尿病快10年了，平时主要在家监测血糖，随着天气变冷，王阿姨又遇到了多年的老问题，采血时手指血量总是太少，有时甚至要挨两针。
糖尿病患者本身末梢循环较差，天气寒冷更是“雪上加霜”。“有些糖友像王阿姨一样，测血糖时会发现血液出不来，或出来的很少。所以，此类人在测血糖之前搓一搓手指，将手搓热，或是用温水泡泡手，待手感到温热时再采血，以保证血糖值的准确性。”董朝侠建议。
提醒
糖友餐后也可能低血糖
“吃完饭，血糖就上来”。这句话对于新发糖尿病患者来说，可能很熟悉。但有些人却不是这样，饭后2小时，仍会表现心慌、出汗、饥饿感等，一测血糖比正常的还偏低，这种低血糖症状属于反应性低血糖，多发生在进餐后2~4小时。
出现反应性低血糖的患者，其胰岛素释放滞后于血糖水平的升高。当血液胰岛素浓度达到高峰时，血糖水平已经下降，多余的胰岛素会使血糖恢复正常水平后继续下降，就形成了低血糖。这类患者一般可以采用少食多餐的方法，减少低血糖发生。
（记者 刘威）
